少见但不容忽视的HIV超感染，如何防范？

最近有报道称，一名经抗病毒治疗长期稳定十几年的感染者，突然发生病毒载量反弹。经流行病学史追溯和实验室检测发现，感染者因与HIV阳性伴侣的反复无保护性行为导致发生超感染，新感染毒株是与原发感染不同亚型的耐药毒株，原治疗方案和机体已建立的免疫系统无法抵御新毒株，不得不更换治疗方案。幸运的是，新的治疗方案在2个月后成功抑制了HIV复制，半年后感染者仍处于病毒抑制状态。长期的治疗效果仍在观察中。

一、什么叫HIV超感染？

超感染（Superinfection）是指一个已经感染了HIV的人再次感染了不同的HIV毒株。这种情况可能会加速病毒的变异速度，增加治疗难度，并可能导致病情恶化。

（HIV超感染传播模式示意图）

二、超感染的不良后果

科学家们普遍认为，HIV超感染可能会加速免疫系统的损害，新的病毒株可能会绕过原有的免疫防御机制，导致CD4细胞数量进一步下降，从而加剧免疫功能的衰退。而且，超感染可能会导致HIV病毒载量快速增加，从而加速疾病的进展，增加患者发展为艾滋病（AIDS）的风险。对公共卫生而言，新产生的病毒变异株，对HIV的防控工作提出了挑战。

三、超感染的预防

随着抗病毒治疗的广泛开展，HIV超感染发生几率不断降低。但最近有报道，在注射吸毒人群中，由于共用针头、注射器和其他药物注射器具，HIV感染率增加，感染人群中超感染的发生率可达13%，甚至发现了3重HIV感染，这些都进一步导致新的重组毒株出现，给HIV感染的防控造成了极大的障碍。为此，我们可采取以下措施：

1、定期进行HIV检测：特别是对于高风险人群，定期检测可以及时发现感染，从而采取相应的治疗措施。

2、及早接受规范的抗病毒治疗，成功的抗病毒治疗可以将病毒载量降低到检测限以下，保持低病毒载量既可以防止将HIV传播给他人，又可以保持自身有足够的免疫防御能力，防止二次HIV感染的发生。

3、使用安全套：在性行为中使用安全套，降低感染HIV的风险，保护自己和他人的健康。即使双方都是HIV感染者的情况下，并且都接受了抗病毒治疗，发生性行为时强烈建议使用安全套，以防交叉感染。

4、避免共用注针具：任何情况下都不要共用针头、注射器和其他药物注射器具（尤其是静脉注射吸毒）可以有效地预防超感染的发生，保护个人和公共卫生安全。

【延伸阅读】

最近有报道称，一名感染者经抗病毒治疗长期稳定达十几年，突然出现病载反弹。经流行病学史追溯和实验室检测发现，感染者因与HIV阳性伴侣的反复无保护性行为导致发生超感染，新感染毒株是与原发感染不同亚型的耐药毒株，导致原治疗方案无法抵御新毒株，不得不调整治疗方案。幸运的是，新的治疗方案在2个月后成功抑制病毒，在半年后达到病载抑制，长期的治疗效果仍在观察中。

参考资料：

[1]中国疾控艾防中心网站

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