“月经期高危，感染艾滋病风险大吗？”

“新交往的女朋友，上周去找她玩，暧昧了一下，发生了X行为。不是特别清楚她的过往，就是觉得没怎么费劲就拿下了。做的时候，前面很正常，做到一半，发现她来月经了。完事后，她也说该来了，就去清洗了。这种情况，假如她有问题，有没有可能更容易传播艾滋病呢？”

这是个好问题，今天来聊一下：

必须要先说明的是，并不是有性行为，男女性接触就一定会传播感染艾滋病。正常的男女恋爱，男女交往，双方情到浓时，发生X行为，这是很正常、很开心的事情。并不是说对方和你发生X行为，对方就一定是艾滋病患者，这种想法是非常不理智的。

双方是男女朋友关系，完全可以正常的沟通，比如双方之前的感情经历，X经验，健康状况。如果有必要，还可以一起去做一下HIV相关检测。

如果对方不配合，或者双方分手了，或者对方就不是女朋友，对方疑似有问题，经期高危，感染艾滋病的风险会增加吗？

从生物学上讲，女性艾滋病患者的经血中确实可能含有HIV病毒，尤其在病毒载量未受抑制的情况下。经血作为额外的含病毒体液，有可能增加暴露方的病毒接触量。

而HIV的性传播，本质上是含有病毒的体液（精液、阴dao分泌物、血液、经血）通过黏膜或破损皮肤进入另一方体内的过程。

理论上，艾滋病女性患者经期对外的传播性会增加。

1992年，一篇发表在《英国医学杂志》（BMJ）上的欧洲多中心队列研究，对563对HIV血清不一致的异性伴侣进行了长期追踪。结果显示，月经期间的性接触使女性向男性传播HIV的风险增加了3.4倍（OR 3.4，95% CI 1.0–11.1）。这是最早明确指出经期性行为与HIV传播风险增加相关的权威研究之一，三十多年过去，它的结论至今没有被推翻。

2015年，一项发表在《AIDS and Behavior》上的前瞻性队列研究，对肯尼亚内罗毕1640名HIV阴性女性性工作者进行了长期随访。在校正多个混杂因素后，研究者发现：月经期间与临时客户发生性行为，与HIV感染风险增加约6倍独立相关（aHR 6.19，95% CI 2.58–14.84）。

尽管有研究证实女性患者经期对外传播风险会增加，但目前，各国权威指南并未将"月经期"单独列为确证的HIV传播风险放大因素，真正决定风险高低的，仍然是暴露方式、暴露源病毒载量、黏膜屏障是否完整等。

第一，月经期本身并未被权威指南列为确证的HIV传播风险放大因素。 BASHH指南将其定位为"理论上的风险"，这一措辞反映的是机制上可能、但缺乏直接流行病学证据的现状。

第二，真正决定风险的是这几件事： 暴露方式（接受性gang交风险最高，每10000次暴露约138例）、暴露源病毒载量（每升高1个log10，风险增加2.9倍）、黏膜屏障是否完整、是否合并生殖道感染、是否使用安全套。

第三，经期可能通过"伴随因素"间接影响风险，比如黏膜更脆弱、安全套使用率更低、合并感染更常见，但这些都不是"经血"本身的独立效应。

与此同时，针对普通女性而言，经期高危，如果男性一方是艾滋病患者，传播感染艾滋病的风险理论上同样可能增加（经期宫颈口微张、子宫内膜剥脱、生殖道黏膜存在微小创面，理论上可能为病毒进入提供更多入口）。

关于经期高危，感染艾滋病的风险会增加，机制上说得通，但流行病学数据、具体风险数值仍然比较缺乏。

尽管如此，仍建议大家在女性经期避免发生高危性行为，经期不是“安全性行为窗口”，恰恰相反，它是一个需要格外警惕的时期。

【责任编辑：阿杰 邮箱：xjpop@vip.qq.com】