“艾滋病每年死亡数十万人，他们为什么没能活下来？”

“全球艾滋病每年死亡数十万人，他们为什么没能活下来？为什么官方一直强调，艾滋病已经是有药可治的慢性病了，可每年还有那么多人死亡？”这是个好问题，今天重点来聊一下：全球艾滋病死亡人数根据联合国艾滋病规划署（UNAIDS）发布的2025年全球艾滋病统计报告，2025年全球约有57万人死于艾滋病相关疾病（估计区间为44万至74万）。而在2024年，这个数字是63万（估计区间49万至82万）我国的数据，2024年全国（不含港澳台）报告的艾滋病死亡人数为20,256人，在乙类传染病死亡病例中占比高达73.5%，位居所有乙类传染病之首。2025年，这个数字为19,239人，占比进一步上升至75.0%

他们为什么没能活下来？

在上个世纪80、90年代，艾滋病刚刚被发现，那个阶段确诊艾滋病感染，患者一般只剩下1-2年的生命。

随着抗逆转录病毒疗法的应用，艾滋病患者的生存寿命被大大延长。现阶段，通过早期抗病毒治疗就能够让大部分患者恢复基本健康，避免艾滋病的死亡风险。

截至2025年12月底，我国艾滋病治疗覆盖比例和病毒抑制比例均超过95%。

每年仍有数万人死亡，到底都是什么人？

第一类：从未被诊断的人

因为艾滋病具有较长的“潜伏期”，很多人直到疾病终末期才被发现感染HIV。

在中国，约30%的新报告感染者CD4细胞计数已低于200个/μL，意味着他们已经进入艾滋病期（AIDS）。此时启动治疗，免疫系统已遭受严重破坏，机会性感染（OIs）的风险极高。

未被发现的HIV感染者，可以在无症状的潜伏期中生活了数年甚至十几年，直到免疫系统彻底崩溃、机会性感染暴发时才被确诊。这时患者往往免疫力已经严重受损，健康危害极大。

第二类：确诊但从未治疗的人

因为各种各样的原因，比如：病耻感、经济困难、信息闭塞、对药物的恐惧等，一些患者在确诊后拒绝或未能启动抗病毒治疗。

第三类：确诊太晚的人

我国艾滋病相关死亡病例中，约70%是由于晚确诊、晚治疗、依从性不足导致。

在全国艾滋病定点医院，38%的初诊患者CD4计数已经低于350个/μL，错过了最佳治疗窗口。当一个人首次确诊时已经进入艾滋病期、免疫系统濒临崩溃，即使立即启动抗病毒治疗，也未必能挽回生命。

第四类：治疗失败或耐药的人

抗病毒治疗并非100%成功，一部分患者因为依从性问题，原发耐药等可能出现病毒学失败、耐药突变。

HIV耐药会增加病毒学失败和相关并发症的风险。虽然中国的治疗成功率超过95%，但那剩余的不到5%，在超140万现存感染者中，仍然是一个不小的绝对数字。

第五类：非艾滋病相关死亡

慢性炎症、抗病毒药物的代谢影响、传统危险因素（吸烟、高血压、糖尿病）的共同作用，HIV感染者患心血管疾病的风险比未感染者高约2倍。此外，非艾滋病定义性癌症，慢性肝炎等都可能影响感染者的生命健康。

针对绝大部份HIV感染者，如果在CD4计数尚高时启动抗病毒治疗，患者的预期寿命可以接近正常人。

但如果拖到艾滋病期才治疗，即使药物能抑制病毒，已经破坏的免疫系统也很难完全恢复。

这就是为什么“早检测、早诊断、早治疗”是艾滋病防治的核心法则。及时有效的抗病毒治疗能够将艾滋病从“绝症”转变为“可控的慢性病” 。

 

 

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