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如何避免“晚发现”?如何提前发现艾滋病感染!

发布日期:2025-05-02 点击:
 
“早一点发现,就好了……”,这句话,是很多HIV感染“晚发现”患者常说的一句话。

在医学定义上,“晚发现”通常是指:首次HIV确诊时,患者的CD4细胞计数已低于200个/μL,或已经出现艾滋病相关症状。

这也意味着,HIV病毒在体内“潜伏”已久(很可能已经数年时间);免疫系统已经严重受损(正常免疫力大大受损);抗病毒治疗的“主动权”已经转入劣势;并发症、机会性感染更容易出现;生活质量下降,寿命可能缩短,治疗难度大幅上升。

数据显示,我国艾滋病死亡病例中约70%确诊时已经是艾滋病期患者(即确诊时已进入艾滋病发病期或CD4细胞计数≤200个/μL),41.3%‌患者确诊时已发生非常严重的免疫缺陷(中国疾控中心2024数据)

为何会出现“晚发现”现象?

由于HIV的隐匿性和初期症状的非特异性,很多感染者不能及时确诊艾滋病感染,甚至直到感染多年后身体出现明显艾滋病期(AIDS)症状时才被确诊,错失了最佳的治疗窗口。

艾滋病初期症状轻微,非特异性

HIV在感染初期,多数人没有特别典型的表现,或者症状比较轻微,例如发热、咽痛、乏力、皮疹,很多症状与其他病毒、流行病感染的症状类似,很可能被误认为只是普通感冒、流感或上呼吸道感染,大多数人会忽略这些信号。

进入到无症状期(潜伏期/慢性感染期)后,大部分感染者在数年甚至十几年内没有任何明显症状,这也使得人们常常无法察觉体内免疫系统正在被破坏。

没有意识到高危行为,恐惧检测

一部分人对于高危行为,不洁性行为的风险认知不足。觉得 HIV只是“某些群体”的事,自己不会有事。觉得别人都有类似的行为,都没事,自己也不会感染HIV,或认为自身没有任何症状,自己健康良好,从而忽视定期检测的重要性。

人们对于艾滋病、HIV的误解和污名化让一些人不愿主动检测,担心被贴上“感染者”标签,从而导致延误诊断。

检测技术的窗口期问题

HIV抗体检测在感染初期存在检测窗口期,即体内抗体水平未达到检测下限时,检测结果可能呈“假阴性”,导致感染者没有及时获知自身状态。

一些情况下,仅凭早期、单一的检测方法往往不足以排除感染风险,需要综合利用抗体检测、核酸检测和抗原检测,才能准确判断感染状态。

HIV感染者CD4>500治疗,预期寿命已接近普通人水平

如何提前发现HIV感染?—“早检测,早治疗”的策略

明确识别高危行为

传播、感染艾滋病的高危途径非常明确,包括:

经性接触 ( 男男/男女,包括不安全的同性、异性和双性性接触,尤其是男男同性行为最为高危) ; 经血液及血制品 ( 包括共用针具静脉注射毒品、不安全规范的介入性医疗操作、文身等) ; 经母婴传播 ( 包括宫内感染、分娩时和哺乳传播) 。

如果存在上述这些行为,切记及时考虑HIV检测,通过科学检测排除/确诊艾滋病感染。

选择合适的检测策略

不同的检测技术对应不同的窗口期,包括:

核酸检测(PCR):特别适用于感染极早期的检测,可在感染后7~10天检测到病毒RNA/cDNA,可以最早确认HIV感染。

初筛检测:常规使用第四代抗原/抗体联合检测方法,或者第三代抗体检测方法,初筛检测的敏感性与准确性很高,通常可在感染后2-8周确认HIV感染。

确诊检测:通过免疫印迹法,条带/线性免疫试验等方法,对初筛阳性结果进行确认,确保诊断准确。

定期检测:针对频繁有高危行为或属于高危人群者,建议每3至6个月进行一次检测;即使无症状,也应定期复查,做到早发现、早干预。

合理安排检测时间:高危行为后7-10天可采用核酸检测,4-6周时进行抗原/抗体联合检测。

确诊即考虑开展ART治疗

早期启动ART能迅速降低体内病毒载量,抑制HIV的复制,保护免疫系统。

如果能在感染初期、早期及时治疗,有助于限制HIV整合到宿主基因组中形成的病毒库,从而延缓免疫系统的持续破坏。

在艾滋病感染的“黄金治疗期”(即初期,急性期,无症状期),如果能及早识别,及时介入治疗,患者的人生轨迹可以完全不同。不仅能延长寿命、提高生活质量,还能有效阻断传播,保护身边人的健康。

多项国内外研究表明,HIV感染者在CD4计数较高时(>500/μL)启动ART,较晚治疗组可明显延长了生存期并降低了并发症风险。

随着现代抗逆转录病毒治疗(ART)的推广,艾滋病已逐步转变为一种可以长期管理的慢性病。尽早发现确诊HIV感染,启动早期干预治疗,是延缓艾滋病进展、保护免疫系统和改善预后最关键的步骤。

 

 

信息来源:【互联网】

排版编辑:【高翔】

信息发布:【阿杰】

项目支持:【梦想健康】

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