“男男，和男朋友确定关系1周了。现在是固定关系，而且发誓对彼此忠诚。他想发生无保护，我没同意，我俩都有过前任。他说，套阻碍了两个人的感情升华，这种情况，我们固定的话，是不是可以不用戴套？”
男男，固定关系还要不要带套？
简单来说，男男因为特殊的1-0行为方式，确实面临相对更高的HIV感染风险。
根据联合国艾滋病规划署（UNAIDS）2025年数据显示，在全球范围内，男男性行为者感染HIV的风险比所有地区的普通人群高出24倍之多。数据显示，全球MSM人群的HIV感染率约为6%～28% ，在部分高流行地区甚至可接近40%。
我国这一数据同样不容乐观，截至2025年12月底，全国31个省报告现存活HIV感染者/AIDS患者141万例。
2025年新报告的87881例感染病例中，性传播占比高达98.5% ，其中男男同性性传播：22564例，占比25.7%。
按人群感染率横向比较，普通异性人群的感染率大约0.1%，而MSM人群的HIV感染率约8%，这意味着，在MSM群体中，HIV感染风险是普通人群的50到100倍。
近年来，国内MSM群体基数越来越大，在一线城市（如北京、上海、广州、深圳），MSM人群HIV感染率甚至可达到12%～15%。也就是说，打开某男社交软件上划到的每7～8个人里，可能就有1名HIV感染者。
同时，近年来青年MSM群体（18～25岁）的感染率呈逐年上升趋势，青年学生中新增的HIV感染者中，超过82% 发生在MSM群体。
双方彼此“忠诚”，能无套吗？
两个人互相忠诚，甚至去检测过，都显示阴性，不就安全了吗？？
两个人在确认关系后，一起去疾控中心或者用试纸查了HIV，阴性，虽然有极大的参考价值，但仍然不代表完全“安全”。
窗口期检测阴性≠未感染
现阶段，无论哪种检测技术，窗口期内都无法检出病毒。窗口期感染者处于急性感染期，抗体检测“阴性”，但血液中的病毒载量往往达到峰值，传染性极强。
如果对方恰好处在窗口期，在窗口期内发生无保护性行为，传播风险极其高。
即使双方都检测为阴性，如果检测时间距离最后一次可能暴露的高危行为不足6-12周，就无法完全排除感染的可能性。换句话说，“阴性”的检测结果，只能证明“检测前3个月是健康的”，不代表“现在是安全的”。
在这个快速确定关系的时代，认识几天就迅速发生关系，即便检测了，也不能完全排除艾滋病的感染风险。
其他性传播疾病不能排除
和一个人发生无保护性行为时，从性病流行病学角度来看，你同时也在暴露于他所有过往性伴侣网络中。
在过去的交往中，如果你或者伴侣或者前任，感染了某种病原体，但他自己毫无察觉。没有发热、没有溃疡、没有分泌物异常，看起来像健康人一样强壮，但仍然可能是性病患者，比如：
在MSM人群中，由于解剖学位置的特殊性，直肠部位的感染往往比尿道感染更容易呈现无症状状态，或者症状极其轻微，容易被误认为是痔疮或普通肠胃不适。
同样的，梅毒感染初期症状可能不明显，不痛不痒，但实际上梅毒螺旋体已经进入血液循环，可能进一步对外传播。
彼此真的忠诚吗？
“发誓彼此忠诚，不会再和别人发生关系”，但在MSM群体中，性伴侣更换频率较高、陌生人之间交流频繁，很大程度上也是事实。
当然忠贞不渝的感情是存在的，但就怕对方在外“玩”，感染了HIV或者其他性病，就连他自己都不知道。
我国的一项研究显示，我国约有30%的感染者可能并不知道自己感染了HIV，这部分人没有可以隐瞒，他自己都不知道。
所以，“发誓不和其他人有性行为”，在风险面前，并不等于安全！
什么情况可以“无套”？
能理解大家的无套向往，如果你和固定伴侣双方一致决定放弃安全套，通常必须同时满足以下全部条件：
双方在决定无套之前，已完成一次专业HIV检测，且检测结果均为阴性；
最后一次检测距双方最后一次可能的高危暴露行为已超过12周（跨过窗口期）；
双方在确认关系后，再未与任何第三方发生过任何形式的无保护性接触；
双方均未合并其他性传播感染（梅毒、淋病、衣原体、尖锐湿疣等）；
双方保持定期检测（每3～6个月一次），及时掌握自身感染状况。
固定关系的本质，是两个人共同经营一段健康的关系。而一段健康的关系，最基础的前提就是大家健康。
如果刚确立关系不久，你现在仍然怀疑对方，仍然处在“要不要戴套”的纠结中，建议很简单，带套，全程带套。
