说到梅毒，多数人会感到陌生与害怕。这是一种古老的性传播疾病，严重危害人类健康，在我国属于乙类法定传染病。新中国成立前，梅毒发病人数占性病的首位。新中国成立后，我国大力防治性病，到20世纪60年代初基本控制了梅毒流行。20世纪80年代后，梅毒又见流行，最近20多年梅毒报告病例数呈快速增长趋势。

那么，梅毒有哪些特点，能治愈吗？为何有些病人治疗多年后还会被检出？该怎样预防呢？

梅毒是由苍白螺旋体（也叫梅毒螺旋体）引起的一种慢性全身性感染的性传播疾病,主要通过性接触传播，也可通过母胎传播和间接接触传播。

不安全、无保护的性行为是最主要的传播途径，初次感染梅毒后一两年内具有很强传染性。孕妇患梅毒后,若未发现、未及时治疗或治疗不彻底，梅毒螺旋体可通过胎盘的血液循环感染胎儿。破损的皮肤黏膜接触被梅毒螺旋体污染的物品，输入被污染的血液制品，共用注射器、针头等也可能感染梅毒。

根据传播途径不同,梅毒可分为胎传梅毒和获得性梅毒。获得性梅毒根据病期可以分为早期 (一期、二期、早期隐性)和晚期 (三期、晚期隐性)。

隐性梅毒是指病人感染后没有任何症状,往往在体检时被发现。早期隐性梅毒传染性很强,可以传染给性伴或胎儿。晚期隐性梅毒是指隐性梅毒病程达2年以上。

梅毒的潜伏期最短10天，最长可达90天，平均为21天。有些病人发病较早,及时就诊后能早点查出来；有些病人可能因罹患其他疾病,使用了青霉素或头孢类抗生素,可能不出现一期或二期梅毒的症状，多年以后出现三期梅毒症状时才被发现；有些人因婚前检查、术前检查，才发现隐性梅毒。

梅毒的诊断一般需要根据病史(高危性行为、多性伴或性伴感染梅毒史)、临床表现及实验室检查进行综合判断。其中，实验室检查是主要依据，常用方法包括病原学检测和血清学检测，前者有暗视野显微镜及核酸检测等方法，后者包括非梅毒螺旋体血清学试验和梅毒螺旋体血清学试验。

梅毒螺旋体血清学实验的常用方法是梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA），检测血液中是否存在梅毒螺旋体抗体（感染后2~4周产生该抗体），具有较高的敏感性和特异性，结果为阳性可确诊正在感染或既往曾经感染梅毒。

非梅毒螺旋体血清学试验的常用方法有快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)和甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)，可检测非梅毒螺旋体抗体（感染梅毒螺旋体后产生的非特异性抗体）的滴度变化，存在一定的假阳性率，主要用于辅助诊断和疗效判断。

因两类梅毒血清学试验均存在“窗口期”，在感染的较早期，抗体检测可呈阴性，故而高危行为史、临床表现、病史等也是重要诊断依据。

治疗梅毒主要使用抗生素，青霉素是首选药物,如果病人对青霉素过敏,可以选用头孢曲松钠或多西环素。在病程的不同时期，治疗方式有所不同。越早治疗,效果越好。治疗后，病人要遵医嘱定期随访，观察疗效。需要提醒的是，所有梅毒病人及其性伴侣均应进行艾滋病咨询和检测。

有些病人患梅毒后经过治疗痊愈了，结果却在多年后的入职体检、婚检时还被查出梅毒，这是怎么回事？

经抗梅毒治疗后, 梅毒螺旋体抗体仍持续存在，不会消失，因此TPPA的结果一直为阳性。

另外，少数梅毒病人在经过正规治疗后,非梅毒螺旋体抗体滴度下降至一定程度就不再下降,长期甚至终身维持在低滴度,因此RPR和TRUST的结果可为阳性。这种现象被称为血清固定现象，其机制尚不清楚。出现这种情况，首先要排除再感染的可能,其次应进行全面体检，包括艾滋病检测、心血管系统和神经系统检查等,排除神经梅毒。如果均未发现异常，则定期观察即可,不需要过度担心。