病毒抑制≠认知无忧？新研究揭示 HIV 治疗盲区

抗逆转录病毒疗法（ART）的普及让 HIV 病毒载量 “归零” 成为可能，但超过 40% 的患者即便病毒得到抑制，仍难逃记忆力衰退、注意力涣散等认知困扰。近期《Brain Research Bulletin》发表的研究直指核心：CD8+T 细胞与单核细胞异常引发的 “免疫 - 大脑” 失衡，正是认知障碍的隐形推手。而国产创新药艾诺米替的中枢神经系统（CNS）优势，恰好为破解这一难题提供了关键支撑。

研究预警：免疫紊乱正在“侵蚀” 大脑

这项由北京佑安医院团队主导的研究，对89 名病毒载量阴性的 HIV 感染者分析发现，认知障碍患者存在双重病理改变：在大脑层面，负责语言整合的左侧缘上回灰质萎缩，额中叶神经元活动异常增强，这种结构损伤与功能代偿的失衡，直接导致认知评分下降；在免疫层面，初始 CD8+T 细胞（免疫 “储备军”）和非经典单核细胞（炎症 “调节器”）数量显著减少，促炎因子水平升高，且这些免疫指标与脑区病变程度高度相关。

研究证实，HIV 相关认知障碍的关键在于 “免疫 - 大脑轴” 失调 —— 外周免疫异常引发的慢性炎症持续损伤脑组织，这正是病毒抑制后认知问题仍存在的核心原因。这项研究的核心价值，在于首次明确了 “外周免疫 - 大脑结构 - 认知功能” 的关联链条，提出 “免疫 - 大脑 - 认知轴” 可能是 HIV 相关认知障碍的关键发病机制。对于 HIV 感染者而言，这项研究也提醒：即使病毒得到控制，仍需关注认知功能变化

艾诺米替（ALT），作为国内首个自主知识产权的新一代非核苷复方抗HIV 新药，艾诺米替以其独特的成分设计和临床数据，展现出针对性的 CNS 保护价值：

1. 低 CNS 毒性，避免 “雪上加霜”

传统抗艾药物如依非韦伦（EFV）常引发头晕、失眠等中枢不良反应，加重脑功能负担。而艾诺米替的核心成分艾诺韦林（ANV）在 Ⅲ 期 RACER 研究中表现出显著优势：其 CNS 不良反应发生率远低于依非韦伦组，在真实世界研究中，患者的症状评分和睡眠质量也更优。这种低神经毒性特质，避免了药物对受损脑组织的二次伤害，为大脑修复创造了基础条件。

2. 强效抑毒 + 免疫重建，切断炎症源头

认知保护的前提是持续的病毒学抑制。艾诺米替在SPRINT 研究 144 周随访中，病毒学抑制率始终维持在 95% 以上，部分中心甚至实现 “百分百抑制”。更关键的是，其长期治疗能促进 CD4 + 细胞计数稳步提升，助力免疫功能全面重建 —— 这与研究中 “恢复免疫细胞数量可保护脑结构” 的结论高度契合，从源头减少炎症因子对大脑的侵袭。

3. 高依从性保障，维持脑保护 “持续在线”

“免疫 - 大脑轴” 的调节需要长期稳定的治疗支撑。艾诺米替每日一片的单片复方剂型，大幅降低了服药负担，其 144 周治疗完成率超 95%，远超同类进口方案。这种高依从性确保了抗病毒效果与免疫调节的持续性，避免因间断用药导致的炎症反复，为大脑提供稳定的保护环境。

临床价值：重新定义HIV 治疗的 “脑健康标准”

艾诺米替的的CNS 优势：从 “安全入脑” 到 “守护脑健康”。其CNS 优势并非孤立存在，而是与其 “强效抑毒 + 代谢保护” 的综合特性形成协同。其 144 周数据显示，该药能降低心血管疾病风险、逆转体重异常，这种全身健康管理能力，进一步减少了代谢异常对脑健康的间接影响。

对于HIV 感染者而言，选择艾诺米替不仅意味着实现病毒 “清零”，更能通过低 CNS 毒性、持续免疫改善和高依从性，为 “免疫 - 大脑轴” 的平衡提供保障，从源头降低认知障碍风险。正如研究提示的，控制免疫紊乱是脑保护的关键，而艾诺米替的多维度优势恰好契合了这一治疗需求。

随着《中国艾滋病诊疗指南（2024 版）》将艾诺米替纳入 A1 级推荐，这款国产创新药正重新定义抗艾治疗的 “脑健康标准”。对于长期服药的 HIV 患者来说，它不仅是病毒的 “抑制剂”，更是大脑健康的 “守护者”，为实现 “病毒抑制 + 认知健康” 的双重目标提供了更优解。

1、CD8+T cells and monocytes were associated with brain alterations in human immunodeficiency virus-infected individuals with cognitive impairment

2、https : the-effect-of-pretreatment-potential-drug-resistance-to-ainuovirine-based-antiviral- therapy-in-patients-with-hiv-aids-48-week-results-from-a-randomized-controlled-phase-3-clinical-trial

3、基于真实世界数据的艾诺米替转换治疗HIV-1感染者144周有效性和安全性研究

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