健康科普|关于梅毒，这些知识你必须了解
发布日期：2026-01-01
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梅毒是一种古老且常见的性传播疾病，病原体为梅毒螺旋体。
它主要通过性接触、母婴和血液等三种方式传播。其中：
性接触传播最为常见，约90%以上的梅毒病例由此引发。母婴传播则发生在患有梅毒的孕妇身上，若孕期未经规范治疗，梅毒螺旋体可经由胎盘传染给胎儿。血液传播具有危险性，但相对少见，但输入含有梅毒螺旋体的血液、共用注射器等高危行为，都可能感染。
此外，梅毒还可能通过间接接触传播，如接触梅毒患者的内衣、毛巾等物品，若上面附着存活的梅毒螺旋体，且自身皮肤黏膜有破损，就可能被感染，不过几率相对较低。
梅毒分为后天梅毒（获得性梅毒）和先天梅毒。后天梅毒多因成人不洁性行为或高危接触感染；先天梅毒则是胎儿在母体内受染。
一期梅毒标志性症状是硬下疳，好发于生殖器部位，不痛不痒，常单发。硬下疳出现1-2周后，附近淋巴结肿大，无红肿破溃，也不痛。若此时未治疗，硬下疳持续3-4周后自行消退，梅毒螺旋体则向全身扩散。
若一期梅毒未治疗或治疗不彻底，9-12周后梅毒螺旋体入血，引发二期梅毒。这一阶段症状多样，梅毒疹最常见，可呈玫瑰红色、铜红色或肉红色的斑疹、斑丘疹，泛发全身，不痛不痒。
此外，还可能有梅毒性脱发、黏膜损害、骨关节损害及全身症状。若不治疗，二期梅毒症状也会在2-3个月自行消退，但梅毒螺旋体仍在体内潜伏。
梅毒发展到三期，病情严重，病程多在2年以上。此时，梅毒螺旋体不仅侵犯皮肤黏膜，还对全身各器官系统造成不可逆损害。皮肤上出现树胶肿，愈合后留瘢痕；黏膜损害导致鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷等。心血管系统、神经系统也可能受累，出现心慌、胸闷、呼吸困难、头痛、记忆力减退等症状，治疗棘手，预后不佳。
先天梅毒患儿出生时多瘦小、皮肤干瘪，常有较严重内脏损害，病死率高。早期症状有梅毒性鼻炎、皮肤损等。
△ 梅毒的诊断需综合考量病史、症状表现及实验室检查。
医生会详细询问患者性行为史、输血史等，观察症状表现，并进行非梅毒螺旋体抗原血清试验、梅毒螺旋体抗原血清试验等实验室检查。
治疗梅毒，青霉素类药物是首选，能有效杀灭梅毒螺旋体。对青霉素过敏的患者，可选用多西环素、头孢曲松等替代药物。治疗过程中，患者需严格遵医嘱按时按量用药。治疗后随访同样不可忽视，患者需定期复查血清学指标，监测病情变化。
△预防梅毒，关键在于从源头切断传播途径。
要避免不洁性行为，保持固定、忠诚的性伴侣关系，并正确使用安全套。备孕夫妻要进行孕前检查，若一方患有梅毒，务必先治愈再备孕。孕期女性要按时产检，一旦发现梅毒感染，及时进行母婴阻断治疗。
日常生活中，个人卫生不容忽视。尽量不与他人共用毛巾、浴巾等私人物品，选择卫生条件好的公共场所。纹身、穿耳洞等可能接触血液的行为，要选择正规、消毒严格的机构。对于职业暴露高危人群，要严格遵循防护规范。同时，要消除对梅毒患者的歧视，给予他们理解、支持，鼓励他们积极治疗。
梅毒可防可治，了解它的传播途径、症状表现、诊断治疗方法，能在日常生活中有效预防。
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