“男**同，新交往了一位小男朋友，看着他懵懵懂懂的样子就很有感觉，想和他尝试无套，但现在的年轻人又都很开放，我担心他有问题。想无套，又很担心艾滋病，该怎么办？”
好吧，一个老司机的问题：
一直以来，安全套都是预防艾滋病，性病的重要工具，而且几乎是最经济，最实用，最基础，最可及的工具，没有之一。
轻轻一套，不仅能预防艾滋病，还能有效降低梅毒、淋病、尖锐湿疣等几乎所有性传播感染的感染风险。
想无套，怎么办？
非常理解大家对于“无套”的执念，慢慢的征服欲作祟。
这里必须要说明的是，从生理结构上讲，男**男之间的1-0行为是所有性行为方式中，传播艾滋病病毒风险最高的。
原因的话，人体直肠表面的黏膜是单层柱状上皮，非常薄且脆弱，没有润滑，且弹性远不如阴道。在剧烈的性行为中，这种薄弱的黏膜极其容易出现微小的撕裂和破损。
发生无套1-0，如果对方是HIV感染者且病毒未被有效抑制，病毒就可以通过精y、血液，顺着这些微小的黏膜损伤，进入人体血液循环系统，直接攻击淋巴细胞。
1-0中，不管是插入方，还是接收方，都存在较高的传播风险。
截至2025年底，全国报告现存活艾滋病病毒感染者/AIDS患者已达141万例，2025年全年新报告87,881例HIV/AIDS患者，性传播占了绝对主导，其中男男性行为传播的比例高达25.7%。
这也意味着，每4个新发的艾滋病感染者中，就有超过1例是男*性行为者。
这一数据，在15-24岁的青少年群体中更为严峻，男性同性性行为传播占比高达80-90%。
对方年轻、看着健康就没事吗？
看着年轻就没事？看着健康就没病？真的是这样吗？
当然不是，艾滋病病感染有长达数周的“窗口期”，和长达数年的无症状期。进入发病期前，感染者甚至可能没有任何症状，外表与常人无异。
你俩无套，他同样也能在你看不见的时候和别人无套。和一个人无套，实际上也是在和他的过往，和他过往的性伴侣无套。
过往任何一个环节有问题，都可能导致自己身处感染风险之中。
很想无套，有没有办法？
想要无套，又想要安全，有没有办法？当然是有办法的！
优先沟通与检测
正常的男女交往，男男交往，如果能与伴侣坦诚沟通，双方共同进行全面的性健康检测（包括HIV、梅毒、乙肝、丙肝等），阴性，那么在彼此知情、信任的基础上是可以无套的。
对方是艾滋病患者，某些情况也可以无套
伴侣是HIV感染者，但其病毒载量持续检测不到（U=U），且你们关系稳定、信任度高，对方有坚持治疗，那么经医学评估后，无套性行为的HIV传播风险为零。但仍需注意其他性病风险。
伴侣感染状态未知，又不好开口让对方检测：
这种情况，双方确认关系往往时间不长，对对方的过去不是很了解，或者对方情史丰富，担心有风险，此时除了带套，建议选择暴露前预防（PrEP）或者暴露后预防（PEP），通过启动预防用药，同样可以极大程度上降低艾滋病的传播风险。
即便采用药物预防，安全套预防艾滋病、性病的作用无可替代，不确定对方身体健康状况，全程带套是非常推荐的。
