HIV感染者在国际队列中的死亡率趋势
发布日期：2023-03-10
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欧洲/澳大利亚艾滋病毒死亡率下降了三分之一，但死亡年龄仍然大大落后于一般人群。
欧洲/澳大利亚一个大型艾滋病毒研究小组RESPOND显示，从2012年到2019年，特定原因的年龄调整死亡率稳步下降。在此期间，平均死亡年龄从52岁跃升至56岁，仍然大大落后于一般人群的预期寿命。
Erich Tusch(哥本哈根大学)和他的同事们指出，更强的抗逆转录病毒疗法推动了过去几十年记录的死亡率下降。但其他因素，如衰老、合并感染和合并症，使死亡率趋势复杂化。为了更好地了解欧洲和澳大利亚的特定原因年龄调整死亡率，研究人员分析了RESPOND队列联盟，这是一个始于2017年的17个队列合作项目，包括3万多名艾滋病毒感染者。
本分析的前瞻性随访涵盖了2012年至2019年。RESPOND团队使用了艾滋病毒死亡原因编码(CoDe)方法，并比较了年龄标准化死亡率随时间的变化。他们使用多变量泊松回归来探索全因死亡风险因素。
在这项分析中，33,598名RESPOND成员提供了167,930人-年的随访，或每个人的随访中位数为4.8年(四分位数范围3.1至8.0)。粗全因死亡率下降了三分之一，从2012-2013年的13.0 / 1000人年下降到2018-2019年的8.6 / 1000人年。死亡年龄中位数从2012-2013年的52岁攀升至2018-2019年的56岁，这一死亡年龄与2023年欧洲79岁的预期寿命相比仍然令人沮丧。
在整个研究期间，非艾滋病癌症的死因特异性粗死亡率最高，为2.20 / 1000人年，其次是艾滋病(1.01 / 1000)、心血管疾病(0.85 / 1000)和肝病(0.79 / 1000)。然而，年龄调整泊松回归分析显示，在研究期间，所有这四种原因的死亡率都在下降。
多变量分析显示，全因死亡率的最强预测指标是当前CD4计数低于350加上当前病毒载量高于200，而CD4计数高于500且病毒载量低于200。
在这项分析中，其他更高全因死亡率的独立预测因素包括注射吸毒引起的HIV传播(相对于MSM传播)、异性传播(相对于MSM传播)、CD4和病毒载量中等(相对于良好)、糖尿病、慢性肾病、终末期肾病、高血压、血脂异常、心血管疾病、慢性未经治疗的HCV感染、终末期肝病、目前吸烟和以前吸烟(相对于从不吸烟)。
低全因死亡率的独立预测因素是更近的时间段(2014-2015年，2016-2017年，或2018-2019年与2012-2013年相比)，非白种人，其降低全因死亡率的机会减少了三分之一，以及生活在东欧与中欧西欧，其降低全因死亡率的机会减少了约20%。
“全因死亡率与可改变的风险因素密切相关，”研究人员强调，“特别是免疫[CD4]状态和慢性疾病”，结果显示出“有待改进的领域”。
信息来源：【互联网】
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