感染HIV后,除了积极开展抗病毒治疗,还要重视机会性感染的预防。当CD4+T淋巴细胞下降到一定程度时,可以给予抗生素进行预防性用药,例如服用复方磺胺甲恶唑预防肺孢子菌肺炎和弓形虫感染、病服用异烟肼预防结核病等,可以减少部分机会性感染的发生率。而常见的机会性感染一般出现在呼吸系统和消化系统(有时也会出现在皮肤、神经系统等)。因此,在日常生活中可以从这些方面入手,改善生活行为,加强预防。预防机会性感染的措施,不单单依赖药物,还应该避免某些病原体的暴露和保持良好的卫生习惯等。对个人来说,主要包括改善营养、加强锻炼、提高机体免疫力以及进行预防接种等。
4、注意个人卫生:勤洗手,饭前便后要洗手,收拾花园、接触土壤之后应彻底洗手。疾病预防控制中心建议使用肥皂和水彻底清洗,然后用干净纸巾擦干。在没有流动水的地方,可以使用免洗酒精消毒液代替。另外,不要共享个人物品,尤其是内裤、牙刷、剃刀和指甲刀等用品。
9、避免不必要的注射,避免不必要的输血或使用血液制品,避免医源感染。
10、接种疫苗:接种疫苗是预防机会性感染最有效的预防措施,成本低,效果好。建议在CD4+T淋巴细胞大于200cells/ul时接种各类疫苗,比如肺炎疫苗、流感疫苗(每年引起流感的病毒是不同的,所以需要每年都接种)、水痘疫苗、HPV疫苗、乙型肝炎疫苗等,进行针对性预防。
经常收到朋友私信,发来CD4细胞检测报告和血常规检测报告,说:“我的小四掉了”、“我的血脂高了”、“我的体重增加了”……问题太多。首先,抗病毒治疗是控制病毒(即病载)的,但不能直接控制CD4细胞升降的。CD4细胞的变化与日常生活作息有很大关系,比如工作是否每天特别劳累、是否天天熬夜、是否能保证充足睡眠、心情是否愉悦或负能量爆棚等等。所以,CD4下降了,先从自身找原因。
【小结】
我们都知道,感染HIV本身并不是致命的,真正直接导致HIV患者死亡的是发病期由于免疫力极度低下的情况下并发的各种机会性感染和肿瘤。而抗病毒治疗是预防机会性感染行之有效的办法,是制胜法宝。通过早期开展抗病毒治疗,抑制HIV复制,保持CD4+T淋巴细胞水平在350cells/ul以上,足以应付大多数的常见的细菌、病毒感染,发生机会性感染的风险会大大减少。同时可以保护免疫功能,维健康。
对于大多数机会性感染来说,预防胜于治疗,日常应多参加体育锻炼,增强体质。加强个人卫生防护,减少暴露于病原体的时间和几率,例如佩戴口罩、减少去人流密集和空气不流通的场所、避免生食或食用未煮熟的肉类以及未经高温消毒的乳制品、仔细清洗砧板和食物制备台,在卫生习惯上多下功夫。
愿每个人都能远离疾病,愿大家都能健康快乐地生活!






