“我男的，身边有几个损友，他们有一个共同爱好，喜欢出去浪。我这么说不是我多正经，我只是不喜欢那种没有任何感情基础的快餐。经常出去玩，去嫖的男人，大家都怎么想的，就不怕艾滋病吗！？”
这是个好问题，今天来聊一下：
疾控中心近年完成的全国异性传播危险因素快速评估中提到，在男性HIV感染者中，以商业性行为为传播途径的占比高达59.3%。更具体地说，男性感染者中约53%源于商业性行为，女性感染者中约10%源于商业性行为。深圳市疾控中心2023年的数据：全市报告老年艾滋病198例（75.8%为男性），最大年龄87岁，经性传播达99.6%。这些老年人是低价性交易场所的长期客户，构成了HIV的隐秘传播链。浙江等多地疾控中心发布的最新区域性分子流行病学特征分析，在50岁及以上新报告的HIV/AIDS病例中，经商业异性性行为传播的比例往往高达30%至45%，在某些特定区域甚至突破了50%。
在全国范围内，经“嫖”这一途径感染艾滋病的男性是一个很大的数字。
经常出去嫖的男人，不怕艾滋病吗！？
这是个很有意思的问题，我也和很多爱玩的男性朋友聊过。实际上大家并不是不怕，而是大家在兴头上的时候，表现的就是不害怕、甚至不在乎。
他们不是不知道艾滋病，恰恰相反，他们有的反而是知道得太"多"了，多到足以拼凑出一套自我安慰的逻辑：对方看起来干净就没问题；女传男的风险很低；身体好就不容易感染；戴套就安全了；感染的都是倒霉蛋，和自己无关。
这些心理机制有一个共同的框架：风险被重新解释，直到它变得可以承受。但恰恰是这些自我安慰，可能让大家陷入困境。
美国CDC发布的每次暴露感染HIV的估计概率，是目前被引用最广的权威数据之一：其中插入性阴d交，女传男的风险，每10000次暴露约4例感染，也就是单次约0.04%。
0.04%，听起来比中彩票高不了多少，这就是很多人不怕的理论基础。
但这里有一个可能致命的误会：概率低，不等于没有风险。概率是群体的统计规律，针对于个体感染风险只有0或1。更重要的是，这个0.04%有一个前提，暴露源是"平均状态"的HIV感染者。
现实中，一个刚刚感染HIV、处于急性期的人，血浆病毒载量可以高到普通感染者的几十甚至上百倍。病毒载量每升高1个log10，传播风险增加2.9倍。这不是线性叠加，这是指数级的放大。
这也意味着一个"上个月刚查过、结果是阴性"的性工作者，完全可能正处于传染性最强的阶段，而她自己都不知道。
与此同时，合并性病感染（生殖器溃疡、淋病、衣原体感染等），也会大大增加艾滋病的传播风险。
另外，大家的最后一张牌，安全套是降低风险，不是消除风险。X过程中，很多人会遇到：没有全程戴套，半路戴套，安全套过程中破损、脱落等状况。
那些"不怕"的人，真正的问题不在于胆子大，而在于信息不对称，他们用一套似是而非的自我安慰逻辑，去对抗一个由病毒学、流行病学和概率论共同构成的复杂系统。
结果呢，就是高危后，可能感染了艾滋病而不自知；或者要担心受怕一段时间，直到检测过后，才慢慢恢复正常。
