“昨晚喝多了，和一个刚认识的女性……接吻了，很激烈的那种。说起来有点后怕，正吻着对方说：你不怕我有病啊，这句话把我吓懵逼了。后面对方又说，她是怕我不冷静，骗我的。万一对方有艾滋病，会感染吗？需要吃阻断药吗？”
很多人遇到过类似的情况，今天就来聊一聊：
唾液有HIV病毒，会传播吗？
HIV主要存在于感染者的血液、精y、阴d分泌物、直肠液和乳汁这几种体液中。这些病毒载量较高的体液，也被称为是可能传播艾滋病的“高危体液”。
艾滋病患者的唾液中确实也可能检测到HIV，但通常浓度极低。
有研究发现，每毫升唾液中可能仅含1到5个HIV颗粒，而理论上要达到感染所需的病毒颗粒数量，大约需要约5000-1万个。
唾液里还含有溶菌酶、乳铁蛋白、分泌型白细胞蛋白酶抑制剂（SLPI）等多种具有抗病毒作用的成分。这些免疫成分可以直接破坏HIV的病毒包膜，让病毒还没抵达目标就失去了感染能力。
与此同时，完整的口腔黏膜本身就是一个很坚固的物理屏障，病毒无法直接穿透进入体内。就算不小心吞下了一些带有病毒的唾液，胃里的强酸环境也可以迅速灭活HIV病毒。
因此，双方口腔黏膜完整，没有活动性出血的情况，接吻传播艾滋病的风险可以忽略。
激烈接吻会传染艾滋病吗？
有的朋友担心自己吻的太剧烈，双方可能有大量的体液交换，自己还可能有牙龈出血或口腔溃疡的问题，这种情况，可能传播吗？
简单来说，医学上承认可能会有一些极端情况：
比如，接吻双方的口腔内同时存在大面积开放性创口，或者严重的牙龈出血、活动性口腔溃疡，并且发生长时间的深吻，导致血液与唾液大量混合交换，理论上确实存在传播可能。
但这种情况，需要的是双方嘴里都有开放性出血创口、长时间深吻、大量体液、血液混合，生活中不太可能发生。
目前为止，没有一例公认的、经严格排除其他传播途径后的“接吻传播”案例。
1997年，美国CDC曾经记录过一例疑似“接吻传播艾滋病”的报告：
一名HIV阴性女性据称被其HIV阳性伴侣通过深吻感染，但后续调查发现这对伴侣同时存在无保护措施的阴d交和k交行为，无法排除其他传播途径的可能性。
另外，美国曾报道过“成人咀嚼食物后再喂给婴儿”导致艾滋病传播的病例（类似于“深吻”）。
其他国家也曾记录到极少数个例“疑似”通过接吻传染HIV的案例。
但这些传播病例的背景通常非常极端，包括：双方均患有严重的牙龈疾病，口腔内有大量明显的鲜血，且进行了长时间的、剧烈的接吻，并且不能完全排除其他行为传播的可能性。
因此，只是单纯通过接吻（无论是浅吻还是深吻/舌吻）导致HIV感染的病例，极度罕见，甚至可以忽略。
至于阻断药，暴露后预防（PEP）通常是针对高风险暴露情况，比如无保护性行为或职业暴露（如针刺伤）。单纯接吻不属于高风险暴露，并不在各国指南推荐的PEP用药适应症范围内。
如果确实怀疑对方是HIV感染者，且双方口腔都有破损或牙龈出血的情况，保守一点，可以过了窗口期（核酸1-2周，抗体抗原2-4周）做一下艾滋病相关检测。
