梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种系统性、慢性的性传播性疾病1-3。2010-2023年全国梅毒报告发病率由26.86/10万上升至37.60/10万，整体呈持续上升趋势1。
梅毒的临床表现复杂多样，可模拟多种皮肤病，易导致漏诊和误诊，被漏诊梅毒被称为“伟大的模仿者”，也可侵犯全身各器官。
梅毒被列为我国法定乙类传染病。
梅毒的“交友方式”
一、性接触
它的“头号社交圈”：梅毒主要通过性接触来“交朋友”。在亲密接触的时候，如果其中一方感染了梅毒，它就会顺着皮肤粘膜的细微破损处，“潜伏”进另一方的身体里。
二、血液传播
它的“潜行密道”：除了性接触，血液传播也是梅毒传播方式之一。如果不小心输入了含有梅毒的血液，或与梅毒感染者共用注射器、针头，那梅毒螺旋体就会顺着血液“游”遍全身，开始它的“破坏之旅”，引发各种问题。
三、母婴传播
它的“家族接力”：孕妈妈如果感染了梅毒，梅毒可以通过胎盘，像“接力赛”一样传给胎儿，在宝宝还没出生前就染上了梅毒，这就是所谓的先天性梅毒。此外，在分娩的过程中，如果宝宝接触到了妈妈的产道分泌物或者血液，也可能被感染。
梅毒的“变身秀”
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一期梅毒：刚“登门入户”的捣蛋鬼
当梅毒刚进入人体的时候，它会在感染的部位“安营扎寨”，然后搞出一个小麻烦-硬下疳（潜伏期2～4周3），这也是梅毒发出的第一个“信号弹”。
硬下疳就像一个小硬块，通常出现在生殖器、肛门周围或者口腔等性接触部位。起初表现为小丘疹，逐渐发展为直径约1cm～2cm的圆形或椭圆形浅在性溃疡，界限清楚，一般为单个出现，无明显疼痛。不过，对于部分感染者，硬下疳症状也可不典型，或可因为继发细菌感染，表现为疼痛、多个溃疡、深或大的溃疡、溃疡面有脓性渗出物、触之不硬等。
除硬下疳外，感染者的腹股沟或患处附近的淋巴结肿大：可为单侧或双侧，无痛，相互孤立而不粘连，质硬，不化脓破溃，其表面皮肤无发红、发热的表现。
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二期梅毒：肆意“撒野”的破坏者
如果一期梅毒没有得到及时的治疗，梅毒就开始在身体里肆意“撒野”，引发全身的症状。最明显的是，身上会出现各种各样的皮肤病皮损。
如手掌和脚底可能会出现暗红斑及脱屑性斑丘疹，外阴及肛周可见湿丘疹及扁平湿疣，口腔可发生黏膜斑，或生殖器部位出现黏膜斑。此外，有的感染者的头发脱落得像被虫子啃过一样，头皮呈现出不规则、斑斑点点的秃斑。
除了皮损，还可能出现发热、头痛、淋巴结肿大等症状，就像它在身体里“大闹天宫”。更严重的，也会出现梅毒性骨关节损害、眼损害、神经系统及其他内脏损害等。
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三期梅毒：“疯狂扫荡”的恶魔
要是二期梅毒还是没有被控制住，梅毒就会进入它的“终极阶段”——三期梅毒。
这时，梅毒就像一个疯狂的恶魔，开始攻击身体的重要器官，比如眼睛、心脏、大脑、骨骼等，让被侵袭的器官陷入“瘫痪”状态。但也有部分感染者仅表现为结节性梅毒疹（头面部及四肢），关节结节（大关节）、树胶肿（皮肤、口腔、舌咽），其中上腭及鼻中隔黏膜树胶肿可导致上腭及鼻中隔穿孔和马鞍鼻。
一次感染，永删不掉的“黑历史”？
梅毒感染后，感染者体内会产生非梅毒螺旋体抗体（感染后5～7周产生）和梅毒螺旋体抗体（IgM和IgG抗体分别于感染后2周和4周左右产生）1。
其中，非梅毒螺旋体抗体通常在治疗后下降，随着时间延长也有可能转阴，临床上可作为疗效监测指标用于评估治疗效果；与其不同的是，哪怕已经完成治疗，在绝大多数感染者身上，梅毒螺旋体抗体还是会终身保持阳性状态1，4。
但有研究发现15%～25%的一期梅毒感染者治疗后梅毒螺旋体抗体可转阴1，4。
梅毒“缠身”，如何应对？
尽早发现，及时正规治疗，越早治疗效果越好，不规则治疗可增加复发风险，并会促使晚期梅毒损害提前发生。另外，建议所有梅毒感染者均应做HIV咨询和检测，感染者所有性伴应同时进行检查和相应治疗。
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抗生素：手持利刃的“安全卫士”
对付梅毒，抗生素可称之为病菌战场上的“精准导弹”。
美国疾病预防控制中心的梅毒诊疗指南指出，青霉素G胃肠外给药是所有病期梅毒治疗的首选。医生会根据梅毒的病期和临床表现选用不同的制剂(如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、水剂青霉素)剂量和治疗时间4。
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定期检查：它的“侦察兵”
定期进行梅毒血清学检查就像给身体安排了一群“侦察兵”，能够及时发现梅毒的踪迹。
高风险人群，比如性伴侣较多、有不安全性行为的人，建议每3～6个月检查一次。孕妈妈也要在孕早期和孕晚期各检查一次，确保宝宝的健康。
3
健康生活方式：它的“超级防御盾牌”
保持健康的生活方式就像是给身体穿上了一层“防御盾牌”，让梅毒这个“小怪兽”难以入侵。
我们要注意个人卫生，避免与多性伴或感染状况不明者发生无保护性接触。性行为中全程规范使用安全套，可以显著降低感染风险。不与他人共用注射器、剃须刀等个人物品。同时，还要合理饮食，适量运动，保证充足的睡眠，让身体始终处于最佳状态。
