随着抗逆转录病毒治疗的进步和早期诊断的普及,艾滋病毒感染者的长期生存已从愿景转化为现实,许多感染者如今能够享有接近常人的预期寿命。研究显示,如果接受ART且CD4细胞计数较高的感染者,其预期寿命也仅比未感染者少几年。然而,尽管现代治疗显著改善了预后,但个体差异依然存在。那么,影响HIV患者长期生存的关键因素有哪些呢?处理好以下问题可能延长感染者生命。
1.治疗启动时机:越早开始抗逆转录病毒治疗(理想情况下确诊后立即启动),免疫恢复效果越好,并发症越少。若延迟至CD4细胞计数极低时才开始治疗,临床结局往往较差。因此,早发现、早治疗至关重要。
2.CD4细胞计数:较高的CD4计数(≥500个/立方毫米)是良好生存期的强预测指标,预期寿命仅比一般人群短1-3年,而CD4细胞计数非常低(低于50)的人比CD4细胞计数高(≥500个/立方毫米)的人预期寿命估计缩短20年左右[1]。
3.治疗依从性与病毒抑制:保持良好的用药依从性,维持病毒抑制状态(持续检测不到病毒载量)能显著降低疾病进展和死亡风险。
4. 耐药突变:随着药物使用时间的延长,HIV在药物的选择压力下发生突变,出现对药物的耐药性。耐药株的出现会使原有治疗方案失效,保持良好的用药依从性和按时随访,是预防和及早发现耐药、调整治疗方案、防止耐药株产生和传播的有效办法。
5.合并症与生活方式:心血管疾病、肾脏疾病及恶性肿瘤等在老年HIV患者中较为常见。吸烟、酗酒、熬夜等不良生活方式会进一步缩短预期寿命。在坚持规范抗病毒治疗的前提下,做好慢性病的预防和管控,维持良好的生活方式同样也是HIV患者延长寿命的不二法宝。
随着检测技术和药物开发技术不断革新,如长效抗病毒药物的出现等,HIV患者的治疗药物和治疗手段也将丰富多样。及早治疗、坚持按时用药、定期随访并控制共病风险的患者,必将持续改进其预期寿命。
ئەيدىز بىمارلىرىنىڭ ئۇزاق مۇددەت ياشىشىغا تەسىر كۆرسىتىدىغان ئاچقۇچلۇق ئامىللار قايسىلار؟
ۋىروسقا قارشى داۋالاشنىڭ ئىلگىرلىشى ۋە بالدۇر دىئاگنوز قويۇشنىڭ ئومۇملىشىشىغا ئەگىشىپ، ئەيدىز ۋىرۇسى بىلەن يۇقۇملانغۇچىلارنىڭ ئۇزۇن مەزگىل ياشىشى ئىستىقبالى رېئاللىققا ئايلاندى، نۇرغۇن يۇقۇملانغۇچىلار ھازىر ئادەتتىكى كىشىلەرنىڭ مۆلچەردىكى ئۆمرىگە يېقىنلىشىشتىن بەھرىمان بولدى. تەتقىقاتلاردا كۆرسىتىلىشىچە، ئەگەرئا ر ت ھەمدە س د 4 ھۈجەيرىسىنىڭ سانى بىر قەدەر يۇقىرى بولغان يۇقۇملانغۇچىلارنىڭ مۆلچەردىكى ئۆمرى يۇقۇملانمىغانلاردىن نەچچە يىل ئاز ئىكەن. لېكىن ھازىرقى زامان داۋالاش ئاقىۋىتى كۆرۈنەرلىك ياخشىلانغان بولسىمۇ، لېكىن يەككە پەرق يەنىلا مەۋجۇت. ئۇنداقتا ئەيدىز بىمارلىرىنىڭ ئۇزۇن مەزگىل ھايات قېلىشىغا تەسىر كۆرسىتىدىغان ھالقىلىق ئامىللار قايسىلار؟ تۆۋەندىكى مەسىلىلەرنى ياخشى بىر تەرەپ قىلىش يۇقۇملانغۇچىنىڭ ھاياتىنى ئۇزارتىشى مۇمكىن .
تەكشۈرۈش تېخنىكىسى ۋە دورا ئېچىش تېخنىكىسىنىڭ ئۈزلۈكسىز يېڭىلىنىشى ، مەسىلەن ، ئۇزاق ئۈنۈملۈك ۋىروسقا قارشى دورىلارنىڭ پەيدا بولۇشىغا ئەگىشىپ ، ئەيدىز بىمارلىرىنىڭ داۋالاش دورىسى ۋە داۋالاش ۋاستىلىرىمۇ مول ، كۆپ خىل بولىدۇ . بالدۇر داۋالانغان، دەل ۋاقىتىدا دورا ئىشلىتىشتە چىڭ تۇرۇپ، قەرەللىك ھالدا ئورتاق كېسەللىك خەۋپ-خەتىرىنى كونترول قىلغان بىمارلارنىڭ مۆلچەردىكى ئۆمرىنى داۋاملىق ياخشىلايدۇ.
(جۇڭگو يۇقۇملۇق كېسەللىكلەرنىڭ ئالدىنى ئېلىش- تىزگىنلەش مەركىزى لياڭ خۇا)
(中国疾控艾防中心 梁华)
参考文献
1.Trickey A, et al. Life expectancy after 2015 of adults with HIV on long-term antiretroviral therapy in Europe and North America: a collaborative analysis of cohort studies. Lancet HIV 10(5), E295-E307, (2023).
【责任编辑:阿卜杜米吉提 】
