“优优，我今天拿到HIV初筛结果，阳性。医生说还要送去确证，让我等几天。这几天怎么熬啊……初筛阳性是不是就等于确诊了？”
初筛阳性，不等于确诊。
成都市新津区疾控中心刚刚发表了一项研究，分析了2015年至2024年十年间1669份HIV抗体初筛有反应样本的确证结果。这份数据恰好能回答这个问题：初筛阳性之后，到底有多少人最终被确证为阳性？
1. 确证阳性率：从95%降到52%
1669份初筛有反应样本，经免疫印迹法（WB）确证，最终确证阳性1330份，阳性率79.69%。不确定200份（11.98%），阴性139份（8.33%）。
也就是说，每5个初筛阳性的人里，有1个最终并不是阳性——要么是不确定，要么是阴性。
更值得关注的是时间趋势。2015年的确证阳性率高达95.10%，而2024年降到了52.43%。与此同时，不确定率从2015年的4.90%一路攀升到2024年的28.16%。
这组数据说明的不是艾滋病疫情在变轻，而是初筛环节的“假阳性”在变多。
原因不难理解。医疗机构越来越多地采用化学发光法进行HIV初筛，这种方法的优点是灵敏度高、窗口期短，能更早发现感染者。但代价是——非特异性交叉反应较多，容易产生假阳性。尤其是对于术前检查、产前筛查这类大规模常规筛查，样本量大，假阳性出现的绝对数量自然也在增加。
2. 谁的确证阳性率最高？
在1330例确证阳性样本中，几个人口学特征非常突出：
性别——男性确证阳性率86.30%，女性65.80%。女性中超过三分之一的初筛阳性最终被证伪。研究分析，这可能与孕妇群体的特殊生理状态有关，怀孕引起的非特异性反应容易在筛查中出现假阳性。
年龄——41至61岁人群确证阳性率最高，达83.99%。这个年龄段是目前干预工作的重点人群，不少处于离异或丧偶状态，缺乏家庭支持，加上社会环境影响，高危行为发生概率增加。
文化程度——初中学历确证阳性率最高（85.78%），其次是小学及以下（82.58%）。
人员类型——信息不详者的确证阳性率高达92.86%。
送检机构——基层医疗机构的确证阳性率最高，达93.94%。
3. 条带：确证报告单上那些字母是什么意思？
做过WB确证的人，都见过那张报告单上密密麻麻的条带名称——gp160、gp120、gp41、p66、p55、p51、p31、p24、p17。
在1330份确证阳性样本中，出现率最高的条带是gp41（99.55%） ，其次是p24（98.95%） 、gp160（94.89%） 。gp41几乎出现在每一个确证阳性者身上，它是最可靠的“阳性信号”之一。
而在200份确证结果为不确定的样本中，p24出现率最高（66.00%） ，其次是gp160（41.00%） 。有研究显示，出现gp160单条带时阳转率约35.50%，而同时出现gp160+p24时阳转率可达100%。这意味着，如果报告单上同时出现了这两条带，感染的可能性非常大，需要密切随访。
4. 初筛阳性之后，该做什么？
回到开头那个问题——初筛阳性后的几天怎么熬？
第一，接受“等待”本身是检测流程的必要环节。初筛是“广撒网”，确证是“精准捕捞”。
第二，如果确证结果是不确定——不要放弃随访。不确定不等于阴性，尤其是出现p24或gp160条带时，2到4周后的复查非常关键。对不确定及阴性样本开展核酸检测，这项技术能显著缩短诊断时间。
第三，无论结果如何，这段时间可以做的事：回顾近期的暴露风险，梳理自己的健康状况，准备好和医生沟通的信息。
拿到确证报告之前，先别给自己下诊断。
参考文献：
陈巧, 王凌, 谭多, 胡鑫, 陈柯衡. 2015-2024年成都市新津区HIV抗体确证检测结果分析[J]. 中国艾滋病性病, 2026, 32(7): 995-1000.
