“男男，聊了一段时间了，本来见面只是搂搂抱抱的。后面有感觉了就没忍住，发生了X行为，只有十几秒左右的无套，没有内舍，没有其他行为，会得艾滋病吗？”
这十几秒，风险到底有多高？
首先，需要明确一个基本前提，所有关于单次行为风险的研究，都基于一个最重要的变量：对方是明确的、未经抗病毒治疗的HIV感染者。
因此，如果还能联系到对方，与对方沟通他的身体健康状况，对方健康，尤其有近期的检测记录，可以认为风险几乎不存在。
如果联系不到对方，或者对方不配合检测，对方感染状况不明的情况下，需要按最坏的情况来评估。
根据美国疾病控制与预防中心（CDC）以及世界卫生组织（WHO）的大量流行病学调查，在不采取任何保护措施（无套）的情况下，与艾滋病患者单次行为的HIV感染风险概率（以接受方为例）如下：
经阴d性交（女性）： 约为 0.08%（1/1250）；
经阴d性交（男性）： 约为 0.04%（1/2500）；
经g门性交（接受方）： 约为 1.38%（1/72）；
经g门性交（插入方）： 约为 0.11%（1/909）。
上述数据通常是基于“一次完整的性行为”做的统计。所谓完整，涵盖了长时间的摩擦，无保护措施，以及可能的舍精。
问题中提到的“只有十几秒”和“没有舍精”一定会显著影响传播风险。
只有十几秒的时间
十几秒，接触时间很短，确实可能会让病毒传播的“机会”大幅减少。
从生物学机制上讲，病毒接触黏膜数秒即可启动感染过程，但实际感染风险与暴露时间呈正相关，暴露时间越长，精液与黏膜的持续接触时间越长，病毒进入体内的概率呈指数级增长。
因此，十几秒的接触，其感染风险必然低于单次完整性行为的平均风险。
但是，在性器官的运动过程中，可能会伴随着肉眼难以察觉的微小黏膜撕裂。这些微小的创口，就是病毒进入血液循环系统的门户。只要存在一次体液的直接接触，哪怕只有十几秒，病毒理论上就可能通过这道“门”进入人体。
“没有舍精”也会降低艾滋病的传播风险
简单来说，HIV病毒主要存在于男性精液之中，没有舍精，意味着没有排除高载量病毒载体。
根据梅斯医学的2025的指南解读明确指出，“未射精”可以使单次行为的感染风险降低约50%，但这绝不意味着风险归零。因为在性兴奋过程中，男性还会分泌前列腺液等尿道分泌物，这些体液中同样可能携带HIV病毒。
即便没有最终射精，这些“精前液”在反复摩擦中，依然可能将病毒传递至对方的黏膜破损处。
可以认为，单次十几秒无套插入，没有舍精的实际感染风险，可能会比基础概率降低一个数量级。
但是，这个数字绝不是零。
不确定对方的身体健康状况，仍然不能心存侥幸。
某些高危因素的累积，比如对方可能是急性期患者（传播风险比无症状期高8-12倍）；双方有其他性传播感染（双方患有梅毒、生殖器疱疹等，传播风险会提高数倍），这些因素都会放大传播风险。
只有十几秒无套，没内舍，仍然可以考虑事后紧急阻断（PEP）。理论上，只要能在72小时内启动PEP，并且严格、完整地连续服用28天，不漏服，暴露后预防的阻断成功率可达80%至90%以上。
如果错过了72小时的阻断窗口，请务必在窗口期后进行HIV检测。
