荷兰科学家呼吁加速HIV治愈研究，称其可显著缓解MSM人群中的新发感染
发布日期：2025-05-10
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近日，《自然通讯》上发布了一篇名为《基于模型评估潜在艾滋病毒治疗对艾滋病毒传播动态的影响》的文章。
这项由荷兰UMC Utrecht主导的建模研究表明，若未来能实现持续的HIV缓解（即在无需持续服用抗病毒药物的前提下长期抑制病毒且不反弹）或彻底根除体内HIV病毒，将有望在荷兰MSM群体中持续减少新发HIV感染，显著推动终结HIV流行的进程。
相比之下，如果治愈方式仅能带来短暂缓解，而平均病毒反弹时间较短（如两年），即使进行高频率监测（如每两周一次）也难以防止新增感染的增加，甚至可能削弱当前的防控成效。
研究还指出，即便平均反弹时间延长至六年，若不能对反弹事件做到及时发现与干预，缓解策略的公共卫生效益也会受限。因此，HIV治愈策略的有效性不仅取决于能否控制病毒本身，更需充分考虑其传播影响、可监测性与推广可行性，并与全球终结HIV流行的公共健康目标紧密对接。
潜在的HIV治愈手段，或许能改变病毒传播的格局。一项由荷兰乌得勒支大学医学中心（UMC Utrecht）主导的数学建模研究指出，若能实现稳定的HIV缓解（无病毒反弹）或彻底清除病毒的治愈策略，将比现有无治愈的状况更有效地降低荷兰男男性行为者（MSM）中新发HIV感染的数量。
研究人员认为，这类治愈方式若投入实际使用，有望推动荷兰MSM群体实现HIV流行的终结。相较之下，若只是一种可能反弹的短暂缓解，若未加以严密监控，不仅无法起到积极作用，反而可能带来新一波感染风险，甚至削弱现有的防控成果。
过去几十年，为实现联合国提出的“到2030年终结HIV流行”的可持续发展目标，全球在控制HIV传播方面取得了长足进展。在包括荷兰在内的多国，MSM群体的病毒传播情况已有明显改善。
自2008年以来，荷兰MSM群体中每年HIV诊断数量和感染率下降了近七成，这主要归功于包括暴露前预防（PrEP）以及抗逆转录病毒治疗（ART）等公共卫生措施，有效减少了性传播风险。
然而，即便如此，研制出真正意义上的HIV治愈方案仍是全球关注的核心目标，因为当前仍有数百万人需长期依赖ART来抑制病毒，而且预防性疫苗尚未面世。
即使接受了ART治疗，包括MSM在内的HIV感染者仍可能因慢性病或社会歧视等因素，承受身体与心理上的双重负担，生活质量难以与健康人群等同，部分情况下甚至是治疗本身带来的副作用所致。
目前，用于治疗HIV的新型医学手段和临床试验正在加速推进。虽然已有少数患者通过移植对HIV有天然抵抗力的干细胞实现了治愈，但这种方式难以大规模应用，可复制性也较低。普遍认为，真正可接受、可广泛推广的HIV治愈方法，很可能需要将多种策略结合起来，从多个层面着手应对病毒感染。
理想状态下，HIV根除——即体内彻底清除病毒——是HIV感染者追求的最终目标。但从科研角度来看，若能在无需持续服药（ART）的情况下将病毒压制至无法传播的水平，实现长期缓解，也将是一项极具现实意义的突破。目前已有若干新策略在研发中，部分有望同时推动缓解与根除的进程。
由乌得勒支大学医学中心（UMC Utrecht）的传染病建模专家Rozhnova博士带领的跨学科团队，评估了一种有效的HIV治愈方案是否有可能终结HIV流行。
他们聚焦于两个主要情景：一是HIV缓解，即无需继续服药即可维持病毒低位，但存在反弹风险；二是HIV根除，即彻底清除个体体内病毒。
团队基于荷兰MSM群体的数据，构建并调试了一个数学传播模型。研究结果已于本周发表在《NatureCommunications》期刊上。
研究显示，若能实现持续的HIV缓解（无反弹）或彻底根除病毒，将可持续降低新发HIV感染率，相较于没有治愈手段的情境更具公共卫生效益。
但如果是短暂缓解、几年来可能发生反弹的情形，若监测不到位，反而可能加剧病毒传播，甚至削弱现有防控成果。比如，若平均反弹时间为两年，即使每两周检测一次，也难以有效控制新增感染。
如果平均反弹时间延长至六年，整体新增感染将有所下降，但仍需频繁监测病毒载量，并快速识别反弹事件，才能发挥缓解策略的最大公共健康效益。
这些结果强调了治愈方式的“特性”对于其整体防控成效至关重要，也再次提醒研究人员，应将HIV治愈研究的方向与终结HIV流行的公共目标紧密结合。
项目首席研究员Rozhnova表示：“我们的研究是首个专门评估HIV治愈方式如何影响西欧低发病率、高ART覆盖的MSM群体流行趋势的研究。”
“结果表明，无论是完全根除还是持久缓解，都可能有效减少荷兰的新发HIV感染，从而助力终结流行的全球目标。但若治愈仅为短期缓解，且反弹监测不及时，感染反而可能增加。”
本研究属于SPIRAL联盟下的建模工作组，由UMC Utrecht的病毒学家MoniqueNijhuis博士协调，Rozhnova博士共同领导。研究团队正在进一步完善模型，以评估不同治愈方式在包括非洲在内的其他地区可能产生的传播影响。
文章标题：How a potential HIV cure may affect transmission
作者：University Medical Center Utrecht
DOI：https://doi.org/10.1038/s41467-025-58657-x
信息来源：【互联网】
排版编辑：【高翔】
信息发布：【阿杰】
项目支持：【梦想健康】
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