艾滋病“女传男”有真实案例吗！？
发布日期：2025-03-14
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有朋友跑来咨询：艾滋病“女传男”有真实的传播案例吗？为什么现实中遇到的基本都是男男同性性行为导致的艾滋病传播！
首先，必须要明确的是，在艾滋病的真实传播病例中，女传男的情况绝非虚构。但相对于男男性行为，和男传女的风险，女性传男性（HIV由女性传给男性）的效率相对较低。
但这里的低效率并不等于零风险，所有的流行病学研究均表明，在无保护的性行为中，女性HIV感染者传男的概率虽然低，但依然存在。
经性接触传播是艾滋病女传男最常见的途径。在阴-道性交过程中，女性艾滋病感染者的阴道-宫颈分泌物中含有大量的艾滋病病毒。尤其是在艾滋病急性期时，病毒载量很高，意味着体液中的病毒浓度大，传播风险也就更大。
与男性发生性行为时，由于性行为过程中的相互摩擦，男性的生殖器黏膜可能会出现微小的破损 ，哪怕这些破损极其细微，肉眼难以察觉，但却足以让病毒乘虚而入。病毒通过这些破损处进入男性体内，进而感染免疫系统中的CD4+ T淋巴细胞，开始在体内大量复制，从而导致艾滋病感染的发生。
当然除了阴道性交，男女之间也可能发生肛-交和激烈口交等性行为，这些行为也存在传播风险。和男男行为非常相似，在异性肛-交时，直肠黏膜比阴道黏膜更为脆弱，更容易在性行为过程中受损，使得病毒更容易侵入，传播风险也相对更高。
同样的，激烈的口-交过程中，口腔黏膜同样可能存在破损，或者因牙龈出血等情况，为病毒的传播创造条件。
研究发现，当女性处于急性感染期（感染后2-4周）时，女性阴道分泌物病毒载量可达10^6 copies/mL，单次无套性行为的传染给男性的风险为0.04%至0.08%每次暴露。
即便是进入到慢性期（潜伏期），女性阴道分泌物中的病毒载量也可能达到数万copies/mL，此时虽然传播风险较低，但在长期暴露的情况下，累计风险仍然不可忽视。
2024年第二季度艾滋病传播途径
针对广大艾滋病感染者来说，男性精液中的病毒浓度通常高于女性阴道分泌物，故而男性在性行为中更容易将病毒传给女性。
女性的生殖道黏膜较男性生殖器更易受到损伤，并且直接接受男性的大量体液，行为过程中的接触面积也更大，这些都会增加女性感染艾滋病的风险，
男性的包皮及较为坚韧的阴茎皮肤在一定程度上起到屏障作用。但如果男性存在包皮过长的情况，可能导致男性一方感染风险增加60%。
与此同时，如果男女双方在性行为存在过分激烈的情况，可能导致HIV病毒穿透效率提升3倍。
另外，如果男女双方同时患有其他性病，如梅毒、淋病等，会导致性器官局部的炎症和破损，进一步破坏黏膜的完整性，这些也会导致艾滋病的传播风险成倍增加。
如何有效预防艾滋病女传男？
安全性行为
全程正确使用安全套是预防艾滋病性传播最为有效的手段之一。安全套通过物理阻隔的方式，有效阻挡精液、阴道分泌物等可能含有 HIV 病毒的体液直接接触对方的生殖器官 ，从而大大降低艾滋病病毒传播的风险。
定期检测
对于有高危行为的人群，定期进行艾滋病检测是非常必要的。一般来说，有高危行为的人群，建议在高危行为后2-8周左右，尽早进行艾滋病相关检测，以排除艾滋病感染的风险。对于有高危行为史或多性伴侣人群，定期进行HIV检测有助于早发现、早治疗。
治疗干预
对于已确诊的HIV女性感染者，积极接受抗逆转录病毒治疗（ART），可有效控制病毒载量，降低性行为传播艾滋病的可能性。当在规范治疗的情况下，当女性一方病毒载量长期低于200copies/mL时，女传男风险实际为零（U=U原则）。
虽然艾滋病女性传播给男性HIV的风险相对较低，但科学数据和临床案例都证明，这一传播途径绝不罕见。我们必须正视低风险与累积风险的区别，避免让自己陷入追悔莫及的困境。
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